新服务巡礼之–社区精神健康协作计划

董恩炯

社区精神健康协作计划（Community Mental Health Intervention Project）简称CoMHIP为2006 – 07年度施政报告内的一项崭新服务。服务目标为提供介入服务协助社区内怀疑有精神健康问题的人士及其家属处理因精神健康状况欠佳而引起的问题。

服务对象则为社区内15岁或以上怀疑有精神健康问题的人士，但并非精神科服务所处理中的个案。服务对象的常见精神健康问题可包括人际关系欠佳、长期情绪低落或社交退缩、抑郁、焦虑、有自杀倾向、行为不当或有自残行为等。

而服务目标为透过专业的社工介入服务，协助个案及其家属处理因精神健康状况欠佳而引起的问题。社工经过关系建立、紧密跟进及介入、初步精神状况评估、社区资源运用，并将有需要的个案转介予区内医管局的社区精神科小组作进一步专业评估和适切的治疗。整个服务计划强调跨机构、跨专业的多方协作，务使服务使用者更快得到支援，达到及早介入的效果。

服务于2007年10月1日开始，全港共有11队，由有精神健康服务经验的非政府机构营运。而本会负责观塘区，现时所有个案必须透过所属区内的综合家庭服务中心、综合服务中心和保护家庭及儿童服务课转介。透过以下的个案，或许我们可以更了解CoMHIP的介入方法及成效：

枫在念书时主修艺术，看他的衣着打扮也颇具艺术家的气质。大他两岁的哥哥楠则是个典型的生意人，西装笔挺，一见面就派卡片。因为是来自综合家庭服务中心”Intake Level”的个案，我们只知道枫是一位”隐蔽青年”。在过去两年，他不仅隐藏了自己的躯体，也隐藏了自己的思想和情感。哥哥和妈妈不再认识这位他们朝夕相对的亲人。

因为是”隐蔽青年”，所以当听到楠说他弟弟枫也会一起出席第一次的面谈时， 也算是一个惊喜！不过，一个是艺术家，一个是生意人，双方当然都会觉得对方难以理解。即使是一家人又怎样？幸运的是，在座的CoMHIP社工，还能有一对愿意聆听的耳朵。第一次面谈的成果，就是能够让枫继续欢迎我们与他见面。好的开始，已是成功的一半。即便他在第一次见面时的表达是多么的散乱，我们也起码还有第二次、第三次的机会。

或许是枫感受到，这几年来，终于有对耳朵可以真正听他讲自己的故事，而中间没有批评或反对。当我们之间的对话越来越顺畅的同时，有关他精神状况的脉络也越来越清晰。我们所观察到的，正是一些思觉失调的征状。枫在他的妄念中越陷越深，但幸运的是，此刻的他仍然重视亲人，也开始建立起与CoMHIP工作员之间的信任。

面对枫急转直下的精神状况，他的家人、CoMHIP工作员与社区精神科小组（CPT）的迅速反应，令枫在尽可能最短的时间内，见到了他的第一位精神科医生。在门诊治疗的期间，医生不断地调校药物，务求找出最适合枫的治疗方案。可是，日常生活中，实在有太多的变数和压力。即使枫一直都有服药，也不能保证他的病情一定能稳定下来。有一天，枫道出了他有自杀的念头。那一刻，CoMHIP工作员必须第一时间作出危机评估及介入。幸好在亲人和工作员的协助下，枫愿意提早覆诊，最后亦被成功安排住院治疗， 渡过了一次危机。

在那段艰辛的日子里，枫失去了很多: 感情、事业、金钱、时间…..等.已不能一一尽数；但是他也修补了另一份本来已割断了十几年的亲情。今日的枫，依然有着他艺术家的思维和创意，但是和他的交谈的过程中，已完全体会不到初次各他见面时的那种艰涩。或许是药物慢慢控制了他那些急性征状吧？”隐蔽”了两年的枫重新出现在了家人面前, 同时亦开始有兴趣重投社会，甚或表示希望做义工。

两年的时间，无论是对枫还是枫的家人来说，绝对是个漫长的煎熬和等待；如果半年前若没有CoMHIP专业的及早介入的话，家人不知道还要等候多久才能重新找回他们的枫？当然，CoMHIP的参与在枫的康复过程中只是一个短暂的开始和起步，未来还有很长的一段路，需要枫和他的家人在其他服务的支援下继续坚强地走下去。