新服務巡禮之–社區精神健康協作計劃

董恩炯

社區精神健康協作計劃（Community Mental Health Intervention Project）簡稱CoMHIP為2006 – 07年度施政報告內的一項嶄新服務。服務目標為提供介入服務協助社區內懷疑有精神健康問題的人士及其家屬處理因精神健康狀況欠佳而引起的問題。

服務對象則為社區內15歲或以上懷疑有精神健康問題的人士，但並非精神科服務所處理中的個案。服務對象的常見精神健康問題可包括人際關係欠佳、長期情緒低落或社交退縮、抑鬱、焦慮、有自殺傾向、行為不當或有自殘行為等。

而服務目標為透過專業的社工介入服務，協助個案及其家屬處理因精神健康狀況欠佳而引起的問題。社工經過關係建立、緊密跟進及介入、初步精神狀況評估、社區資源運用，並將有需要的個案轉介予區內醫管局的社區精神科小組作進一步專業評估和適切的治療。整個服務計劃強調跨機構、跨專業的多方協作，務使服務使用者更快得到支援，達到及早介入的效果。

服務於2007年10月1日開始，全港共有11隊，由有精神健康服務經驗的非政府機構營運。而本會負責觀塘區，現時所有個案必須透過所屬區內的綜合家庭服務中心、綜合服務中心和保護家庭及兒童服務課轉介。透過以下的個案，或許我們可以更了解CoMHIP的介入方法及成效：

楓在唸書時主修藝術，看他的衣著打扮也頗具藝術家的氣質。大他兩歲的哥哥楠則是個典型的生意人，西裝筆挺，一見面就派卡片。因為是來自綜合家庭服務中心”Intake Level”的個案，我們只知道楓是一位”隱蔽青年”。在過去兩年，他不僅隱藏了自己的軀體，也隱藏了自己的思想和情感。哥哥和媽媽不再認識這位他們朝夕相對的親人。

因為是”隱蔽青年”，所以當聽到楠說他弟弟楓也會一起出席第一次的面談時， 也算是一個驚喜！不過，一個是藝術家，一個是生意人，雙方當然都會覺得對方難以理解。即使是一家人又怎樣？幸運的是，在座的CoMHIP社工，還能有一對願意聆聽的耳朵。第一次面談的成果，就是能夠讓楓繼續歡迎我們與他見面。好的開始，已是成功的一半。即便他在第一次見面時的表達是多麼的散亂，我們也起碼還有第二次、第三次的機會。

或許是楓感受到，這幾年來，終於有對耳朵可以真正聽他講自己的故事，而中間沒有批評或反對。當我們之間的對話越來越順暢的同時，有關他精神狀況的脈絡也越來越清晰。我們所觀察到的，正是一些思覺失調的徵狀。楓在他的妄念中越陷越深，但幸運的是，此刻的他仍然重視親人，也開始建立起與CoMHIP工作員之間的信任。

面對楓急轉直下的精神狀況，他的家人、CoMHIP工作員與社區精神科小組（CPT）的迅速反應，令楓在盡可能最短的時間內，見到了他的第一位精神科醫生。在門診治療的期間，醫生不斷地調校藥物，務求找出最適合楓的治療方案。可是，日常生活中，實在有太多的變數和壓力。即使楓一直都有服藥，也不能保證他的病情一定能穩定下來。有一天，楓道出了他有自殺的念頭。那一刻，CoMHIP工作員必須第一時間作出危機評估及介入。幸好在親人和工作員的協助下，楓願意提早覆診，最後亦被成功安排住院治療， 渡過了一次危機。

在那段艱辛的日子裡，楓失去了很多: 感情、事業、金錢、時間…..等.已不能一一盡數；但是他也修補了另一份本來已割斷了十幾年的親情。今日的楓，依然有著他藝術家的思維和創意，但是和他的交談的過程中，已完全體會不到初次各他見面時的那種艱澀。或許是藥物慢慢控制了他那些急性徵狀吧？”隱蔽”了兩年的楓重新出現在了家人面前, 同時亦開始有興趣重投社會，甚或表示希望做義工。

兩年的時間，無論是對楓還是楓的家人來說，絕對是個漫長的煎熬和等待；如果半年前若沒有CoMHIP專業的及早介入的話，家人不知道還要等候多久才能重新找回他們的楓？當然，CoMHIP的參與在楓的康復過程中只是一個短暫的開始和起步，未來還有很長的一段路，需要楓和他的家人在其他服務的支援下繼續堅強地走下去。