精神健康与工作的关系(一)

陈华发医生

东区尤德夫人医院顾问医生

工作引发精神问题的模式有两种。甲模式包括先天性诱发的因素、突发性的因素和持续性的因素。先天性诱发的因素，会引起工作上的长期问题，令人较易有精神问题；而突发性的因素可以是裁员或失业等。乙模式是将身体、生理、心理及社会性的因素配搭成一个「九宫格」，每一格的因素都可构成引致精神问题的原因，例如自尊心脆弱的人较易有精神问题，问题出现后亦较难痊愈。

工作可以引致精神问题，但多为间接的原因。事实上，工作在某些情况下是可以改善精神健康的，假如工作表现好，当事人会获得满足感、自豪感，令自己的自尊提升，对精神健康有正面的作用。但无可否认，工作间的压力有时会带来负面的影响，而这种东西是无处不在，是每个人都要面对的。

 

何谓工作间的压力？我们通常会从两个角度来评估压力︰

一）表现与剌激－两者之间有倒转Ｕ形的关系，当刺激太大时，过了高峰，表现便会下跌。

二）遇到外来压力时所产生的反应，例如当事人会感到痛苦。第一个角度可以把压力看成挑战，有助提升人的办事能力，有助事业的发展，从雇主的角度来看是个好现象。但我们一般会比较关注第二个角度的评估。

 

压力的来源可分六大类︰

一）配偶或有亲密关系的人；

二）家庭（子女、父母或亲人）；

三）社交圈子、朋友；

四）住屋；

五）经济；

六）工作。

 

工作只是其中一环，可以是正面的，即减轻压力的反应；亦可以是负面的，即引起压力的反应。工作的压力可以源于个人问题、个人与工作的关系、在机构内之角色、事业的发展、工作间的人际关系、机构的架构或环境气候等等。有些工作会带来特别大的压力，如实习医生和纪律部队成员。情绪不安也会造成压力，例如长期担心公司裁员。此外，令人开心的事情亦可以构成压力，例如升职、转岗位等。令人震惊的事、与同事间的竞争、上司或下属的磨擦冲突、不同上司有不同的指令、思想矛盾、负面思想、工作时间紧迫、结构上的转变、工作单调、重复性的工作、加时工作、轮班工作、噪音、温度、环境和其他化学性因素等都会造成压力。

 

压力的反应可以有两种量度方法︰

一）为多阶段一般适应症候法，

二）为频谱法。

 

多阶段一般适应症候法可分为三个阶段︰

一）惊恐阶段（Ａｌａｒｍ）；

二）反抗阶段；

三）筋疲力倦阶段。

 

惊恐阶段的反应是紧张及轻微的情绪反应，例如心跳不规则或加快、呼吸紧促或加快、肌肉拉紧、口干、作呕作闷、头昏脑胀、晕眩、出汗和四肢麻痹。第三阶段身体上的反应有头痛、肚泻、经常感冒、皮肤炎、胃痛和高血压。精神上的反应通常有情绪问题、忧郁、紧张、甚至有自杀的念头等，这些问题会引致以下的后果︰容易产生意外、思想不清晰、工作表现下降、注意力低、记忆力衰退、经常迟到甚至旷工、容易犯错但却给自己找许多借口，及与同事或家人有误会等，假如出现上述现象便要小心。

 

频谱法列举出压力反应的症状，这些症状可以是轻微或中度的精神问题，但在极端的情况下可以是严重的精神问题。轻微的精神问题的症状包括忧郁、紧张、恐慌或重复性的病征，情况持续超过两个星期，并出现其他症状及忧郁症，包括对事物不感兴趣、对将来感到悲观、无助、不能集中精神、疲倦、不安、忧虑、有轻生的念头，便需要接受治疗。持续紧张的征状有难以入睡、手出汗、心跳、麻痹或时常上洗手间。假若出现不正常的感觉、极端的情绪变化、幻觉，或不正常的信念，便有可能是患上精神分裂症、狂躁抑郁症等重性精神病。

 

在过去２０年的社区调查显示：每年１０００人当中有１００至２００个有精神问题，大部分属于焦虑。有工作的人较少有精神问题吗？不，大部份研究结论是工作的人有较多精神问题。

 

研究显示机构除税后的盈利约有４成半是用于员工的健康福利上，而６－９成的健康问题郄与工作压力有关。假设香港的３５０万工作人口当中，每人每月取１／４日病假，每月便会丧失８０万个工作日，一年的累积数字会更大，因此雇主和雇员都不应掉以轻心。

 

要预防因工作而引起的精神问题，首先可以从个人人际方面做点功夫，其次是雇主应多照顾雇员，此外是各方面应推广大家对精神健康的关注和认识。最后，大家要紧记，「不要劳役小雇员，他们是我们中间的大多数」。