脑电荡治疗

甚么是脑电荡治疗？

脑电荡治疗是对抗重性忧郁症的体质治疗法。始自1930年代，人们留意到同时患上羊痫和精神病的病人，每每在羊痫发作后精神较为安定。脑电荡治疗期间，小量的电流会通过脑部，为时约二至三秒。这会做成一次人为的羊痫发作，它会涉及整个脑部，包括控制思维、情绪、胃口和睡眠的部份。 重复施行治疗使脑内化学物质恢复正常的平衡，得以复原。脑电荡治疗只会在病人全身麻醉和肌肉松弛下才进行。这意味着和羊痫患者的羊痫发作并不相同，你会先入睡，脑电荡治疗才告开始。你不会手脚乱抽，一般只会眼皮跳动，你身体上理应丝毫无损，记忆里对于治疗过程亦不会留下印象。一座特别的仪器会精确地调节电流，务求用最小的电量施行治疗。 对大多数病人而言，脑电荡治疗为期甚短，但较药物疗效来得快捷。忧郁症有时这是生死攸关的，脑电荡治疗所带来的康复，一般可借助抗忧郁药物保持下去。

为甚么医生建议施行脑电荡治疗？

这方面可以有多种原因。若你不明所以，请不要怯于启齿。忧郁的你或者记不起人们的解答，说不定你会问完又问，你的医生可能会就下列情况建议你施行脑电荡治疗：

• 你罹患重性的忧郁症有颇一段日子，试用过好几种药物都未见成效

• 你试用过好几种抗忧郁药，始终受不了副作用而要停用

• 你不饮不食，生命危在旦夕

• 心情恶劣到你要自杀，刻不容缓

• 若忧郁困得你死去活来，脑电荡治疗就名符其实用来打救你的生命

脑电荡治疗前后，有甚么安排？

你要在治疗前的午夜开始禁食，以便进行全身麻醉。

治疗会在设有特别仪器的治疗室进行及严禁其他病人参观，而且这不过是几分钟的治疗。

护士会带领你来到治疗室躺好，让麻醉科医生在臂上注射麻醉药物。这会教你入睡和放松全身肌肉，你快要睡着时，可能会要求你吸点氧气。当你睡得正酣时，一股细弱的电流便会经过你头部，引发脑部轻微的羊痫发作。与一般羊痫发作不同，你的躯体在麻醉松弛下只有丁点的抽动而矣。

醒来时，你会身处复苏室内，护士会从旁尽力让你舒舒服服。直到你完全清醒，给你奉上茶水才送你回病房。

实用的提示

• 穿上松身衣物

• 除下所戴首饰、发夹或假牙

脑电荡治疗之后，会有甚么感觉？

不少人轻轻松松醒来，无任何副作用。有些或许有点模糊或头痛。护士就是伴你去处理任何出现的问题。

脑电荡治疗有多大疗效？

十个忧郁病者里，八个会有所进益。事实上脑电荡治疗是重性忧郁最为有效的疗法。见效的话，病人会报告他们「似回自己」或「彷佛重获生趣」。重性病人会变得乐观， 不再轻生。大部份经治疗后会重拾工作，生活富有意义。

通常施行多少次治疗才行？

脑电荡治疗通常一星期施行两至三次，但无法事先确定你要接受多少次：有些人两至三次已经复原，偶然有些人则要十二次或以上。

脑电荡治疗对甚么无效？

脑电荡治疗的功效止于减轻忧郁的症状，而非扫尽所有的问题。忧郁可缘于人际的 困难，家庭里或工作上的纠纷，忧郁亦可反过来导致这等结果。故此，疗程完结后，这些问题可能仍待解决，而你或需要进一步的支援。但忧郁消退后，你便可以充 满活力；有效处理这等问题，接受辅导或心理治疗时自然便觉得事半功倍。

脑电荡治疗有甚么副作用？

有些病人治疗后苏醒过来会有点模糊，这情形大抵在一小时内会消失。对新近事物 的失忆或会令你不快。日期、人名、时事、地址、电话号码等会暂时忘掉。但大部份情况下，这失忆在数日至数周内会过去，偶然有些病人会持续数个月在记忆上仍 有点障碍。就我们所，脑电荡治疗从不会对记忆或智力做成长远的障碍。

脑电荡治疗有那些严重危险？

全身麻醉下进行的治疗当中，脑电荡治疗可算是最安全的疗法之一。致死或严重损 伤的风险万中无一，约在五万次治疗中才有一宗。比例上较分娩的风险为低。极为罕见的死亡事故常常由于心脏问题，即使你有心脏病，只要医生采取特别防备，如 监察心脏活动，脑电荡治疗仍可安全施行。医生若有保留，他自会请教其他专科医生的意见。

还有甚么治疗可供选择？

抗忧郁药物亦是可取的选择，也许其中有些会和脑电荡治疗对你的病情同样有效。关于其他治疗的利弊，应与你主诊医生商量。

是否我一定要签纸同意才做脑电荡治疗？

脑电荡治疗之前，你主诊医生要求你签署同意书。若你签署，一般意味你同意一定次数（如六次）的治疗。你签署之前，医生应解释治疗做些甚么，和为何要安排给你，他应该亲自解答你对治疗的疑问。

我可以拒绝脑电荡治疗吗？

你可以随时彻回你的意向同意书，甚至在第一回治疗之前。同意书并非一份法律文件，亦无承诺你必须进行治疗，那只是记录医生曾向你解释清楚，你理解将会为你做些甚么。彻回你的同意书并不改变你的权利去继续接受其他恰当的治疗。罕见的情况下，病人的忧郁极之严重，他们或会自杀，或者深信他们自己顽劣顶透，无可救药，并放弃饮食以致生命有危险。就此，脑电荡治疗是可以无需病人首肯去施行。【＊两位医生和一位法官，对病者的严重病情必须达到共识，以致要求他居留在精神健康(修订)条例第三部份指定的医院内。如根据精神健康条例下你被羁留在此等医院内，又不清楚你的权利，你可以要求精神健康审裁署给你阐释。】

我不接受脑电荡治疗又会有哪些风险？

若你决定不采纳你医生建议进行脑电荡治疗，你或会比同意的情形要花长一点的时间康复，和面对较严重的病况和伤残。选择用抗忧郁药来治疗，本身也有风险和副作用，未必一定比脑电荡治疗安全。 ＊基于香港法例与英国有所出入，本文曾经修改原文适用于英国的部份，原文翻译如下：【两位医生和一位社工，对病者的严重病者必须达到共识，以致要求他居留在精神健康条例(Mental Health Act)第三部指定的医院内。然后另一位独立由精神健康专署(Mental Health Commission)指派的精神科医生须同意，脑电荡治疗实属必要。如根据精神健康条例下你被羁留在此等医院内，又不清楚你的权利，你可以要求医院的精神健康条例事务员(MHA administrator)给你阐释。】

翻译：余其倬医生
资料来源及授权翻译：英国皇家精神科医学院病人资讯文件第七号