认识兴奋忧郁

前言

人人都吃东西。吃来养生，也为享受。只是，一如其他行为，食量人人出入很大。有人多吃，有人少食，有人易重，有人难肥。有些人吃得偏少或过量，以致危害健康，延医治理：本单张正是讲述厌食与暴食。

骤眼看来厌食和暴食像两种极端，实在惯见的是个别病人有齐两方面的症状。暴食每每就见于一段岁月的厌食症状之后。女士约比男士多十倍这类问题。故下文用「她」泛指患者。虽然人们以为此病见诸成年人，症状实肇于当患者仍与家人共住的青少年期。

忧郁

忧郁是我们不时都会经历到的感受。这教我们留神去处理生活上的问题。但对于兴奋忧郁症患者而言，他们的忧郁感受更为难堪，维时更长，令处理日常事务和生活上的问题更觉棘手。部份患者更会易于产生下述的身体症状，这并非意味忧郁时所有症状皆会尽现于每位患者身上，只不过他们通常都会同时出现好几样的症状。

心理症状

  • 不快心情，挥之不去

  • 苦闷无聊，对事物只觉无趣

  • 无法享受生活

  • 浅易的决定亦难以作出

  • 极度疲倦

  • 内心激动、不安

  • 失掉自信

  • 但觉无用、不足和绝望

  • 心情烦躁、易怒

  • 想到自杀

身体症状

  • 消瘦、无胃口

  • 难于入睡

  • 早醒

  • 便秘

  • 对性失去兴致

若果你忧郁，你就会发现自己无法如常上班或料理一般事务。越来越难抱持积极正面的心态和看法，只见前路茫茫。无缘无故下泪。难以与人共处。事实上，不时他人比你更早体察到你变了和有点不妥。

轻度的忧郁里，你仍或多或少可以贯彻日常的活动。千万要珍惜这点，因它制止你陷入悲观的心境，避免恶化的循环。你还得找人倾吐你的心事，这不单止会抒缓病情，说不定他们还会帮得上忙。

求助

若然忧郁持续两周以上，或每况愈下，干扰日常活动，你该向你的家庭医生求助。
大部份忧郁病人可从家庭医生找到帮忙。他会和你一同安排最有效的处理方法。轻度忧郁可经由辅导解除。中度的忧郁，或要动用心理治疗或抗忧郁药。重性的忧郁，通常要找精神科专科医生求助，每要药物先行，才可再考虑辅以心理治疗，只有少数病人因为严重到对生命构成威胁，或药石无灵才要入院治疗。
若放手不管，忧郁可以病入膏肓，教人生无可恋，但求一死了之。若萌生此念，你必须找朋友、或专业人士、或撒玛利亚防止自杀会帮忙。这等感受是不少忧郁患者好转前所经历的过程-紧记的是你会好转。

辅导

这就是向一个跟你日常生活不相干的人“辅导员”倾吐你的困扰。他会聆听和让你剖白，这有时在某些亲友间是绝难做到的。他或协助你寻找有用的观点去看待你的问题。把感受宣发于口会让你更清楚它，进而发现实际有效的解救之道。

心理治疗

心理治疗有许多门派。它们的目的全属帮人克服压力、恶习、情绪或人际关系的问题。共通之处在于治疗总建基于和他人倾谈或一齐去做一些任务。若有需要，你的家庭医生会转介你见精神科医生或临床心理学家作心理治疗的评估。

抗忧郁药

抗忧郁药是治疗忧郁的药物。作用是调整伴随忧郁的化学失衡。由兴奋忧郁症引致的忧郁通常要靠这些药物治疗。它们并非纯属「开心丸」- 它们会令忧郁患者情绪回复正常，却不会使毫不忧郁的人心情开朗。有异于轻性镇静剂，它们不会成瘾。它们也有副作用–服用「三环类」抗忧郁药常见口干、睡意和眼蒙。另一类单胺氧化酵素制剂，需要你戒口，不沾芝士和红酒。笫三类，选择性血清素再吸纳抑制剂，初用时或会令人作呕或激动。你的医生会推荐最适合你的抗忧郁药。
抗忧郁药均要二至六周才发挥效力。一般而言，睡眠与胃口会先于情绪改善。当情绪仍然低落，亲友的支持特别重要，因为这刻彷佛你永不会好转。此期间你必须按时覆诊，以便尽早处理任何药物问题。
就算精神好转，你仍有必要继续按指示吃药。事关太早停药，很容易又会再度忧郁。一般建议你应在情绪正常以后持续进食六个月抗忧郁药。

躁狂

躁狂是我们不时都会经历到的高涨情绪。它是忧郁的反面 – 心情轻快、精力充沛和取态乐观。难道这也是问题？不错，过度时这也属病态。这些情绪可以刺激到你脱离现实。你会自以为是，估计错误，和做出些尴尬、损人甚至害己的行径。一如忧郁，它会令人无法如常地生活。若放任它不加理会，一段躁狂的日子足以令你身败名裂，工作和人际关系受损。如果未致这般严重，医生或会采用「轻度躁狂」这词。躁狂发作期间，你会感到：

  • 非常开心和兴奋

  • 对你乐观态度持异议的人，会令你不满

  • 精力旺盛

  • 无法或不愿入睡

  • 自觉满有崭新思维和创意无限

  • 自觉地位昭彰，高人一等

  • 听到别人听不到的说话

其他人会留心到你：

  • 思想飞跃，念头快速地接二连三

  • 策划鸿图伟略，不切实际

  • 主动活跃，极之迅速灵活

  • 行径怪异

  • 说话轻快，甚至叫人觉得不知所谓

  • 冲动作出奇怪的决定，有时带耒灾难性的后果

  • 过度疏爽地用钱

  • 对性变得随便

患者首次躁狂每每不察觉自己有何不妥。不时是亲友或同事先注意到有问题。不幸在当你向患者指出这点，他通常不会认同。这并不难理解，因为患者总觉自己从未如此畅快过活。问题在于这奇妙的快意会逐渐带患者远离现实。而当患者康复时，他们会对情绪高涨时的所作所为充满悔咎。

自助之道

如果你有躁狂症，首要是留神警告讯号。意思是在你高涨到对问题迷失醒觉力前，取得帮忙。初试不易掌握，但经由练习可以让你对自己控制更佳。并且减少入院的需要。

由于亲友或可信赖的专业人士或会比你早着先机，他们自可从旁协助。事实上当你非常陶醉时，人们泼冷水会令你不快。毕竟忠言逆耳，入院却时有所需，但皆出于为你安全着想；惟若病发早期未有延误，便可以减低入院机会。

药物治疗

控制躁狂状态

如陷入躁狂病态，治疗每以抗精神病药开始。这类药物有时亦称为重性镇静剂，事缘旧一点的抗精神病药(如氯丙，氟啶醇)有此疗效。他们亦具一些难受的副作用如绷紧僵硬、震颤、晕眩和口干。

不过，一些新一点的药物(如sulpiride，维思通)可稳定躁狂而不必带来倦意等的副作用。当然，如你已极度兴奋，躁动不安，旧一点的药较易取得镇静效果。这通常可口服，可是若你情绪过高，或少不免要打针注射。

治疗一旦开始，症状应在几天内改善。但要药效完全发挥，或需数周。若你进食此类药物又须驾车，你应先找医生商量。

姑勿论因为副作用或因为你看来不再有用药的必要，往往在医生建议之前，你或心思思想停药，若考虑到躁狂可致的灾难性苦果，这无疑是不智之举。让继续吃药好受一点之途是：当你状态回稳，不妨与医生和家人倾吐你的看法。你可以先行决定一旦你病重时你想人们如何帮你。

防患未燃 – 自助之道

  • 知识

尽量搜集关乎你的病和治疗的资讯。本文末段会提供一些有用的资料。

  • 压力

避开受压的境况 – 他们会引发躁狂或忧郁。但只管躲避所有压力，不如学习更有效地处理压力。你可以用录音带、参加小组或求助于临床心理学家以练习松弛。你的家庭医生会帮你寻找你需要的学习。

  • 关系

我们都需要有交心的关系以分享生活里的甘苦。欠缺分担则教我们难以取悦自己。不过，忧郁或躁狂会叫亲友劳神操心 – 是以事后你或许要重修旧好。 重要的是至少你有一位可以倚赖信靠的人。当你稳定时你应将病情解说给你重视的人，好让他们明悉而有所配合。

  • 活动

要重视平衡作息和亲友关系的时间分配。切忌康复时像很多病者般弄得自己忙得不可开交。

肯定要有充足时间去松弛。就算失业，也应考虑参与一些和精神病无关的课程或义工服务。

防患未燃 – 药物之道

  • 锂剂

锂剂是天然化合物，丸状，对不少病人言，能有效地防范情绪反复。它能增进抗忧郁药的效果。锂剂一般是由精神科医生处方，但定期服食以后也可以转交家庭医生跟进。万一无效，你可以和你的精神科医生商量其他配方。

  • 治疗初期

有时要三几个月，锂剂才见成效。故此就算好像毫无变化，仍要耐心持之以恒服药。

  • 副作用

可能在服药数周内呈现。他们可以相当恼人和不快，但会渐渐消失或减轻。他们包括：

  • 口渴

  • 尿频

  • 眼蒙

  • 轻度肌肉无力

  • 大便偶见稀烂

  • 微细的手颤

  • 轻微不舒畅

  • 体重上升

若果血内锂剂含量过高，你会感到：

  • 呕吐

  • 步履迟疾

  • 说话口齿不清

若然如此，你必须立即联络医生。

  • 验血

起初你要每几周就验血一次，以调较适度的血内锂剂含量，不多亦不少。服药期内仍须不时验血，只是几个月后用不着这般频繁。同时，每数个月你亦要验血检查甲状腺功能是否正常。

  • 餐单

你应饮食均衡，尤其是有规律进用无糖饮料，保持体内盐份平衡。尽量依时进餐，避免饮用过多的茶、咖啡或可乐，它们含有咖啡因-会利尿而影响你的锂剂度数。

  • 怀孕

女士若果有孕，一般最好停用锂剂，但切记先行征询医生意见。服用锂剂期闲不宜哺喂母乳。

给亲友的建议

躁狂或忧郁的发作可以叫亲友极其困扰。躁狂令所有熟人精疲力竭。忧郁则教亲友落入无从襄助的处境。

帮忙忧郁的亲友

和忧郁的人倾谈每每相当困难-不论说甚么话也被他们以悲观看化，令你战战兢兢，如履薄冰。极难探悉他们的意向-想来不怪，皆因他们亦不明所为何事。他们或会既退缩又气愤，却无法舍下你的支援而去。即使担心，他们仍觉你忠言逆耳。你唯有尽量忍耐和谅解。

实质的帮助较易提供，兼且非常重要。要肯定你的亲友能妥当地自我照顾。一旦发现他们轻忽自己，不食不饮，医治万勿延误。

假如患者提及伤害自己，必须认真看待，寻求专业协助。

你也需为你自己留空间和时间「充电」。一定要有些时间让你独自或和摰友度过以支援你此时的需要。设若你的亲友病重入院，探病安排应和其他亲友轮替分担。你给自己时间休息，才能对患者发挥更大的助力。

帮忙躁狂的亲友

躁狂初兆，患者会显得快乐、精力旺盛和开放，成为「派对的生命和灵魂」。他们会乐于变为「众望所归」，沈醉社交场合如派对或雄辩中。不过，这会火上加油，令患者更兴奋，情绪更高涨。是故，当你劝他们求助时，适宜尽量远离此等场合。他们也会从关于疾病的资讯、求助的劝勉和实质的协助中得益。

若躁狂加剧，患者或会怀有敌意，多疑和言行火爆。切忌争辩，倒不如即刻找专业协助。你必须保存一个联络电话号码和可以信赖的专业人员的名字以备不时之需。有时躁狂患者是要短期住院以免他们制造麻烦。

照顾孩子

照顾患者的亲友，如能留心一下患者的孩子的状况就最难能可贵。事关患者可能暂时未能：

  • 如常照顾孩子的衣、食、行为和清洁。

  • 负起孩子生活常规的职责 – 做饭、接送孩子、洗熨衣服。

  • 解释患者行为的转变，回答孩子的疑问和提供孩子需要的支持与信心的保证。

当父或母无法如常照顾孩子，孩子会觉紧张和无所适从。如果孩子仍未晓得以话语表达自己难受的感觉，他们就会在行为上显得别扭难缠。

若照料孩子的人是细心和体贴，处之泰然，贯彻的支持，小孩会好过些。尽量让孩子跟常规畅顺地运作，对他们的疑问，就事实和他们的理解能力来静心回应。

大一点的孩子会担心他们是患者的病根，可能会自责。或需再三保证他们清白，和示范如何帮忙患者一把。如果年长的孩子须负起患病父或母的照顾，务必给与孩子特殊的体谅和实质的支援。

支援小组或组织

  • 撒玛利亚防止自杀会〔Samaritans〕：热线 2382 0000 / 九龙新蒲岗邮箱 83350 / www.lifehotline.org

  • 香港精神康复者联盟 传真 2641 1990 / 九龙中央邮箱 72261 / aemihk@mentalhelp.net

  • 浸会爱群社会服务处精神康复者家属资源及服务中心：电话 2560 0651 / 九龙彩虹牛池湾街彩辉邨彩叶楼C翼地下

进阶资料

  • 兴奋忧郁症漫谈，香港心理卫生会出版