精神健康與工作的關係(二)

鄺保強醫生

葵涌醫院精神科部門主管及顧問醫生

談了一堆工作壓力的來源，究竟精神健康是甚麼呢？或許我們先以一個宏觀的角度來看看二十年後，即２０２０年，人類社會會面對怎麼樣的健康問題？世界衛生組織最近發表的文獻中提到一個特別的字眼：”globalburdenofdiseases”。”global”即世界性的，”burden”就是負擔、包袱；這個名詞承認了以傳統的數據（如死亡率）討論病痛的問題存有不足的地方。許多精神科的問題，譬如酒癮、精神分裂症等，如果以死亡率去計算，它大概只佔當中的１％。但如果改用經濟效益的損失來看”globalburden”，例如：病假的多少、病患給個人、家庭、社會以及周遭環境帶來的負擔和影響，結果顯示十人裏就有一個會因精神病患而引致這些方面的損失，代價是非常大的。

除此以外，我們可比較一下１９９０年及２０２０年世界上頭十五個最影響我們健康的疾患。根據世界衛生組織估計，１９９０年排列首位的是肺病、第二及第三位分別是肚瀉（腸胃問題）及嬰孩常有的病。但到了２０２０年，這些疾病的影響會分別下跌至第六、第九及第十位，第四位的”unipolarmajordepression”（精神科裏一個殺傷力很強的疾病－－抑鬱症）會攀升至第二位，且排列首十五位的病痛亦與精神健康有關，其中包括第十二位的暴力。

香港的情況又怎樣呢？根據陳佳鼐教授於１９８４－１９８６年在沙田區進行的大型調查。結果顯示香港女性患上「廣泛焦慮症」的機會是１１％，男性則約７％；「恐懼症」方面，一百個裏有三個是女性，而有一個是男性。從這些數字看來，女性的情況好像較差，其實男性也有情緒困擾的時候，只是他們會選擇以飲酒、濫用藥物等形式去發洩。總括來說，香港男人在一生人中有１９．５１％的機會患上精神科的病症，女人則有１８％，可謂不相伯仲。再簡單點說，在香港，每５個人就有１個人在一生人中可能會患上精神科的病。

醫管局亦公佈了一個由鍾維壽醫生負責的小型調查的結果，４０００多人中有１５４５人願意回應。受訪者接受訪問的二十條題目（ＳＲＱ）是由世界衛生組織訂定的，在陳佳鼐教授的調查亦曾採用。

在１５４５人裏，有１１２１是在職人士，有４２４人現正失業。我們可以分成兩組去了解結果，並以８分為分水嶺，即在２０條問題取得８分或以上就算是高分組群。在職人士當中，４人中便有１人（即２５％）取得超過８分；在失業的受訪者中，有接近半數取得８分。而陳教授進行的調查顯示，當時只有９．３％的受訪者屬高分組群。所以，現在的受訪者在這份問卷取得高分的人數相對８０年代的受訪者多出許多個百份率，而取得５分或以上的人，有２／３指出精神壓力來自工作，其中３０％的人認為工作已影響了與家庭成員的關係。此外，更有７％的在職受訪者及１３％的失業受訪者曾有輕生之念。

另外，這些受訪者列舉出來的症候或問題主要有七項：（１）常常覺得疲倦（２）容易疲倦（３）感到緊張或擔心（４）感到不開心（５）經常睡得不好（６）每逢作決定時都覺得有困難（７）頭腦不清晰，思緒混亂。在眾多工作壓力裏，他們覺得最令人困擾的依次為：（１）工作量多（２）擔心公司倒閉或裁員／減薪（３）人際關係問題（４）工作時間長。尤其是工作量過多，那是絕大部份人指為精神壓力的源頭。話說回來，有工可做總比失業的好，當你憂心錢財、憂心明天，壓力自然更大。

這個調查顯示，精神壓力與年齡、職業、收入似乎沒有很大的關係。壓力似乎與獨特的環境、自身的性格、對壓力的反應較有關係。此外，半數屬高分組群的受訪者都認為自己的健康欠佳，但１０人裏只有１人曾看醫生，反映市民主動求助的做法並不普遍。最後，１１２１位在職受訪者中，於訪問月裏因精神健康問題共取了２５８日的病假，平均每人每月取了不足半日的病假。不過，若將這個數字套上香港３５０萬的勞動人口上，香港每一個月與精神科相關的病假總數是８０萬日。所以，這是一個很沉重的包袱，個人、公司、社會都需要留意。