異樣睡眠障礙

麥基恩醫生

這類問題在睡眠中發生之事情，大多是在小孩子身上發生，且大多是無害的。通常也可分為三類：

在眨眼睡眠期間

通常睡眠的生理可分為兩個階段，是按眼皮眨、不眨之分。前者稱為快眨眼REM，後者非快眨眼NREM；而NREM再分為一至四沈睡之分段（階一為淺睡、階四為深睡）。
在REM期間，很多時會有以下事情發生：

• 惡夢（Nightmares）

發夢是非常普遍的，但惡夢則大概一年一次左右。當然，日間壓力大也會增加惡夢，特別是經歷嚴重創傷的話。由於REM與睡醒之生理反應相近，故惡夢很容易弄醒自已，且記憶尤新，令人緊張起來。

• 睡眠癱瘓（俗稱夢魘Sleep Paralysis）

原來在REM睡眠中，身體之肌肉是在鬆弛狀態中，甚至是癱瘓。但呼吸之肌肉例外，少受影響。一般人在這期間睡著不醒，故不察覺；但有些人這時醒過來，發現已動彈不得，十分恐懼、又像被別人甚至鬼怪按著四肢一樣，故稱之為鬼魘。可幸這階段與醒相近，故爭扎一少會兒（甚至不爭扎），則回復正常，四肢活動如常。這種情況，在渴睡之人中較常見。

• REM行為問題

這類人在REM睡眠期間，作出奇異之行動如踏、跳起床，甚至拳打身旁的人。這情況多發生在年老男性身上，且多是由於控制肌肉運 動之中樞神經系統受到損傷。

在「半睡」期間（非眨眼睡眠）

在NREM第三四期間（即深睡）突然有半睡半醒之反應：知覺尚未清醒但手運動活躍起來，通常可分為兩類：

• 夢遊症（Somnambulism）

大部份夢遊的人是不會離床的，衹不過是重覆動作、坐在床邊。當真的離床時，大多是睜開眼睛，在屋中步行。夢遊者大多不出聲，不會望人，且不答他人問題。至終他們多會返回床上再睡一覺；而醒來後多記不起夢遊情況。有部份夢遊者是會離家的，而在夢遊期間或會做出一些危險或暴力行為。

• 夜驚症（Night Terrors）

大部份患者是小朋友，開始時大叫一聲，跟著是相當緊張的表現（包括心跳、冒汗等生理反應）。大人們無論用什麼方法安慰他們，也無補於事；在擾攘數分鐘後，就自動平靜下來。睡醒後，小孩子們也毫無印象。
以上兩樣很多時是會併發的，但弄醒他們不明智，因他們仍會有混亂之感覺，可能做出更不理性之反應。

在睡與醒期間

在剛入睡期間，通常是指NREM之第一二階段，是淺睡期，有些人會有以下表現：

• 說夢話（開口夢）

愈疲倦愈容易有夢話，在快要睡著時發生，故有些人在臨睡前禱告中會亂說一通。通常在深睡時會停止，到另一個淺睡之循環再出現。當一個非常疲累的人要說出一些意見或詳答一些問題時，就會有語無倫次，甚至是古怪語言出現，若弄醒了就會有些微印象。

• 磨牙症（Bruxism）

在兒童較常見，是面部肌肉活動所致。上下顎之牙齒互相磨擦而產生聲音。有時真的把大牙磨平了一些，而須要牙醫治理。

• 其他問題

有些人在淺睡階段，重覆性搖頭（甚至整個身體），又或會某組肌肉不期然地跳動。此外，當一個人正要睡著或正要醒過來的時候，往往會有些錯覺甚至是幻覺（看見或聽見怪影怪聲），也是十分正常的。

以上各類問題，很多是無傷大雅的，不用治療。但若發生頻密、或有危險行為，則適宜請教專家。很多時能放鬆自己、減低日常生活壓力，這類事情會減低下來。在特殊情況下，藥物治療才是較徹底之方法。